С надеждой на опору: как в столице изготавливают протезы и учат людей с инвалидностью вести с ними полноценный образ жизни

Корреспондент «Вместе!» заглянула в Белорусский протезно-ортопедический восстановительный центр, чтобы узнать, как создаются искусственные конечности и какие особенности есть у белорусского протезирования
В Центре белорусам оказывают протезно-ортопедическую помощь: тут работает стационар, амбулаторное отделение протезирования, реабилитационное отделение, специализированный образовательно-реабилитационный центр.
В числе изделий, выпускаемых на заводе, – протезы для верхних и нижних конечностей. В прошлом году здесь изготовили 1598 протезов, из которых 648 получили пациенты стационарно, находясь в протезно-ортопедическом госпитале. Помощь пациентам оказывают за бюджетный счет.
«Чаще всего к ампутации ведут облитерирующий эндартериит (хроническое заболевание артерий и капилляров, преимущественно ног. – Прим. авт.), сахарный диабет. А уже после этого – бытовые травмы, осложнения после операций, обморожения, врожденные особенности и т.д.», – поясняет главный врач протезно-ортопедического госпиталя Светлана Львовна Сукало.
– Ампутацию конечностей делают в тех случаях, когда без этого помочь человеку уже невозможно, – рассказывает Светлана Львовна. – Однако это полностью меняет образ жизни человека, приводит к инвалидности, ограничивает способность к трудоустройству, а протезирование нижних конечностей является одним из важнейших элементов функции опоры. У детей показания к ампутации конечностей могут начаться с обыкновенного насморка и невысокой температуры. Есть такие бактерии, как менингококки, которые у взрослых в большинстве случаев не вызывают никаких осложнений, а вот у детей может развиться менингококцемия (одна из тяжелейших форм менингококковой инфекции. – Прим. авт.), что приводит к некрозу (омертвению) конечностей.
– После ампутации у пациентов наблюдается послеоперационный отек, – продолжает Светлана Львовна. – Могут быть незажившие рубцы или лигатурные свищи (гнойное воспаление мягких тканей. – Прим. авт.) или другие патологические процессы, возникшие после операции. Необходимо время для уменьшения послеоперационного отека, полного заживления ран. Обычно это занимает от 3 до 6 месяцев, но бывает и дольше.
– В приемном отделении госпиталя пациента осматривает мультидисциплинарная бригада, в которую входят травматолог-ортопед, реабилитолог, терапевт, – продолжает собеседница. – На основании осмотра пациента, оценки клинических данных, особенностей и наличия пороков культи, определяются показания к протезированию или противопоказания (относительные, абсолютные). Протезирование направлено на компенсацию функций и создание оптимальных условий жизнедеятельности, а также для предупреждения вторичных заболеваний, например, искривления позвоночника. Но все очень индивидуально.
Как делают протезы?
В протезно-ортопедическом госпитале БПОВЦ есть отделения амбулаторного и стационарного протезирования. Подробнее об этапах изготовления протеза рассказал заведующий отделением стационарного протезирования и реабилитации Андрей Климентович Фадеев.
– Первичных пациентов могут госпитализировать до 30 календарных дней при любом уровне ампутации, – объясняет Андрей Климентович. – Конечно, можно выписать пациента и раньше, но есть четкий срок в 30 дней, за который нужно изготовить протез и научить людей «срастись» с ним. У нас организовано обычное госпитальное отделение, где работают врачи и иной медицинский персонал. На это выделено 3 этажа, примерно на 25 койко-мест на каждом, то есть постоянно может находиться до 80 человек, поэтому процесс изготовления и сборки идет постоянный. На каждом этаже есть мастерская. Сюда человек приходит для примерки, а также здесь идет изготовление протезов. Этим занимаются механики, техники, иногда даже врачи-травматологи-ортопеды, а еще лично я.
«Современный протез – это конструктор»
Ольга Рассанова из Гродно в госпитале уже второй раз. В 2020 году женщина вместе с семьей отдыхала у озера. При выходе из воды она наступила на лунку, подвернув ногу, что привело к переломам большой и малой берцовых костей.
– После травмы меня сразу привезли в больницу и оперировали около 6 часов, – вспоминает Ольга. – Спустя какое-то время после выписки нога стала невыносимо болеть. Оказывается, образовался тромб. Сохранить конечность не удалось, пришлось ампутировать. В том же году мне изготовили мой первый протез. В текущем году уже получаю повторный. Так как у меня протез бедра, то пока что хожу с палочкой и немного хромаю. Но думаю, что это психологический страх. Хотя я понимаю, что это намного лучше, чем сидеть в коляске. Здесь, в госпитале, нам очень помогают инструкторы, которые несколько раз в день приходят и учат ходить по лестнице, по снегу. Надеюсь, скоро будет почти незаметно, что у меня протез.

На втором этаже располагается мастерская, где идет основная сборка протезов. На первом этаже помещение чуть поменьше, но есть все необходимое для работы. Таким образом, одновременно могут работать две мастерские.
– Нужно понимать, что современный протез – это конструктор, – продолжает объяснять Андрей Климентович. – Все начинается с оформления заказа на индивидуальный набор комплектующих для пациента. Это делается за несколько месяцев до госпитализации. Подбираются комплектующие по росту, весу, возрасту, размеру стопы и т.д. Изготовление протеза – длительный процесс. Зависит он не только от сложности изделия, но и от комплектующих, которые заказываем как в России, так и в Германии.
Когда получаем заказ, начинаем изготавливать культеприемную гильзу. Далее все части протеза скручиваются, свинчиваются и получается протез. В связи с санкциями сейчас есть проблемы с поставками комплектующих для детских протезов, так как их не производят в России, в отличие от взрослых. Недавно опробовали в производстве турецкие комплектующие. В целом, считаю это достойной по качеству заменой.
«8-летний Вова шутит, что он киборг»
Одному из самых маленьких пациентов госпиталя, восьмилетнему Володе Дудкину, уже изготовили протез из турецких комплектующих. Протезироваться мальчик приехал в Минск уже в восьмой раз.
– Вова, покажи, как ты по лестнице поднимаешься, – просит мальчика мама Ирина. – Видите, какой он шустрый. Бегает на протезах быстрее, чем я за ним успеваю, – улыбается собеседница. – Мы сами из Гомеля. Первый раз приехали сюда, когда Вове исполнился годик. Он у меня один из двойни. Его братик родился здоровым, а у Вовы – врожденная патология нижних конечностей. Генетики заметили это на позднем сроке беременности и предлагали прервать ее. Говорили, что придется ребенка кормить из трубочки, он не будет ничего понимать. Но мы с мужем не испугались, и у нас родился замечательный и умный мальчик. Он даже за брата в школе может заступиться, – смеется мама. – Так здорово, что у нас в Беларуси есть возможность протезироваться! У нас трое детей, и я думаю, что финансово мы не смогли бы себе позволить возить на протезирование сына за границу. Тут для нас все бесплатно. Протезы отличного качества, очень приветливые врачи, качественная лечебная физкультура. Вова молодец – не стесняется своих ножек и даже шутит, что он киборг. В этом, конечно, не малая заслуга всех, кто работает в госпитале.
«Для девушки в офисе – косметический протез с маникюром»
О протезировании верхних конечностей мы поговорили с ведущим инженером-протезистом протезно-ортопедического госпиталя Алексеем Геннадьевичем Шайбаком.

– По самым различным причинам люди теряют верхние или нижние конечности, иногда это врожденная патология, – рассказывает инженер-протезист. – Каждый протез верхней конечности изготавливается исходя из индивидуальных запросов и медицинских показаний. Например, для девушки, которая работает в офисе, подойдет косметический протез с аккуратным маникюром. Для маленькой девочки мы сделаем разноцветную гильзу, чтобы она охотнее надевала ее. Для спортсменов или желающих поработать на даче есть специальные насадки к протезу. Есть тяговые протезы, где с помощью натяжения нити происходит движение кисти или локтя, здесь уже в зависимости от уровня ампутации. Более совершенным, более продвинутым направлением является протез с биоэлектрическим механизмом. Здесь внутри установлены специальные датчики. После любой ампутации или особенностей развития на руке человека остаются импульсы, мышцы, что позволяет при напряжении мышцы датчику считывать движение.
Важная часть протезирования – помочь человеку управлять протезом, научить с ним комфортно жить. После сборки изделия и устранения дефектов пациент приступает к пробной носке: делает первые шаги или учится брать новыми «руками» предметы.
По словам врача, редко кому удается привыкнуть быстро.
– Мы просим пациентов делиться ощущениями, дорабатываем протез, если требуется, до тех пор, пока человек не начнет чувствовать себя с ним комфортно, – говорит Алексей Геннадьевич. – Конечно, даже самый современный и «навороченный» протез не заменит настоящей конечности. Но мы стараемся сделать все, чтобы человеку в нем было удобно.
Дария Головчиц
Фото автора
Самые интересные новости из жизни белорусов с инвалидностью в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь!
Комментарии
Авторизуйтесь для комментирования
С 1 декабря 2018 г. вступил в силу новый закон о СМИ. Теперь интернет-ресурсы Беларуси обязаны идентифицировать комментаторов с привязкой к номеру телефона. Пожалуйста, зарегистрируйте или войдите в Ваш персональный аккаунт на нашем сайте.