«В основном туберкулез поражает людей трудоспособного возраста»: специалисты о легочном заболевании

Несмотря на огромные успехи в развитии медицины и здравоохранения, туберкулез остается особо опасной и социально значимой болезнью. В 2021 году заболеваемость составила 16 на 100 тысяч населения. В начале этого года на учете в противотуберкулезных организациях состояло 1769 пациентов, 1069 из них – с мультирезистентным туберкулезом (с множественной лекарственной устойчивостью). Выявлено заболевание у 13 детей – и это довольно низкий показатель. На принудительное лечение по решению суда направлен 121 белорус. Об этом «Вместе!» сообщил во время пресс-конференции директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич.

Директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Геннадий Гуревич:

– Заболеваемость в прошлом году на 1,8% ниже, чем за 2020 год. С начала пандемии Covid-19 в Беларуси, как и в других странах, уменьшилось выявление больных с туберкулезом, и эту ситуацию сейчас пытаются исправить противотуберкулезные службы республики. Кроме того, в 2021 году выявлено 137 пациентов с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, за год до того таковых было 148. Также на 60 человек снизилось число пациентов с мультирезистентной формой болезни – сейчас она у 665 белорусов. В целом, эффективность лечения в республике выше, чем в европейском регионе. За последние 24 месяца успех в лечении мультирезистентного туберкулеза составляет 86,4%, а это очень неплохой показатель.

В системе Минздрава функционировало 1965 коек для мужчин и женщин с «сухоткой», а это на 287 меньше, чем годом ранее. Зато в полной мере действовали лаборатории по диагностике заболевания.

– В 2021 году в полной мере функционировала пациентоориентированная модель оказания противотуберкулезной помощи, что подразумевает поддержку больных, мотивирование персонала, видеоконтролируемое лечение, кейс-менеджмент. Мы старались сделать все, чтобы привлечь пациентов к борьбе с диагнозом, а также повысить качество диагностики заболевания. Несмотря на неблагоприятные факторы, нам удалось реализовать целевые установки прошлого года и добиться эффективности противотуберкулезных мероприятий, – отметил директор РНПЦ.

В прошлом году медики продолжили использовать инновационные методы лечения, используя новые и перепрофилированные противотуберкулезные лекарства. Всего с 2016 года их получили почти 4 тысячи человек. Общая эффективность составила 78%. Также почти 800 мужчин и женщин охвачены безинъекционными курсами лечения, способствующими сокращению лечения с 2 лет до 11,5 месяца.

Минувший год – второй по счету, когда врачи работали в условиях пандемии Covid-19, и почти 41% коечного фонда противотуберкулезных организаций страны было перепрофилировано для лечения коронавируса. Это тоже в некоторой степени отразилось на выявлении новых пациентов и оказании им помощи. Помимо этого, в прошлом году стартовала новая государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность», и в рамках подпрограммы «Противодействие распространению туберкулеза» были выполнены все индикаторы по снижению заболеваемости, смертности и увеличению доли заболевших, успешно окончивших курс лечения. Одно из знаковых событий ушедшего года – открытие на базе РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии Центра коморбидной патологии, где находятся больные с самой серьезной формой туберкулеза. Не менее важной была и аккредитация республиканской референс-лаборатории по диагностике болезни на соответствие международному стандарту ISO 15189, что говорит о высоком качестве проводимых в Беларуси исследований. Фактически, это третья лаборатория в стране, получившая такую аккредитацию.

– Мы активно сотрудничали с международными организациями в рамках выполнения глобальным фондом ВОЗ программы по борьбе с туберкулезом, ВИЧ и малярией. В том числе, мы сотрудничали с некоммерческой организацией «Врачи без границ», в результате чего получили гуманитарную помощь в размере 3,7 млн евро. Все средства направлены на повышение качества диагностики и лечения туберкулеза, – сказал Геннадий Гуревич.

Координатор программ ВОЗ по инфекционным заболеваниям Странового офиса Всемирной организации здравоохранения в Беларуси Вячеслав Граньков:

– Несмотря на все усилия, которые прилагают мировая и медицинская общественности, противотуберкулезные службы, сообщества пациентов, эта болезнь по-прежнему остается большой проблемой, представляющей серьезную угрозу общественному здоровью, – отметил спикер. – В 2020 году в европейском регионе ВОЗ заболела 231 тысяча человек, еще 21 тысяча умерла. И это при том, что при своевременном и качественном подходе туберкулез предотвратимое и излечимое заболевание. Кончина пациентов вызывает большое беспокойство. В указанном мною регионе каждые три минуты заболевает 1 новый человек, каждые 25 минут – один человек с «королевским» недугом умирает. К слову, впервые с 2005 года наблюдается незначительное число смертей от туберкулеза, и это нарушило прежнюю тенденцию, когда количество заболевших туберкулезом снижалось с каждым годом.

По его словам, заболеваемость распределена неравномерно между странами Европы, если взять во внимание 53 страны европейского региона ВОЗ, то 82% всех случаев приходятся на так называемых высоко приоритетных государств, в числе которых находится и Беларусь. Заболеваемость там в 5 раз выше.

– Очень важно отметить, что туберкулез в основном поражает людей трудоспособного возраста. В Европе 43% заболевших – люди от 25 до 44 лет. Это наиболее социально активные люди, которые приносят пользу обществу и экономике, – сказал Вячеслав Граньков.

– Наша страна, выполняя цели ВОЗ в европейском регионе, довольно неплохо справилась с сокращением первичной заболеваемости. Эта задача – уменьшить количество больных на 25% – была определена на 2015-2020 гг. К сожалению, нам не удалось добиться снижения смертности на 35%, тем не менее, важно, что республика справилась с региональными целями и внесла весомый вклад в общую статистику, – подчеркнул специалист.

Профилактическое лечение – важное направление в лечении «королевской» болезни. Как говорит Вячеслав Граньков, латентная форма туберкулеза присуща четверти населения Земли. В их организме есть бактерия, которая не способствует развитию тяжелой стадии туберкулеза. Однако в 10% случаев она все же активизируется. В группе риска – мужчины и женщины с ВИЧ-инфекцией.

Он выделил роль белорусской противотуберкулезной службы в разработке новых методов лечения. С его слов, она не просто прислушивается и внедряет рекомендации ВОЗ, но и участвует в разработке. На отечественных базах фтизиатры участвуют в проведении регионального европейского исследования по внедрению укороченных безинъекционных режимов лечения мультирезистентного туберкулеза.

– Нельзя не отметить достижения нашей противотуберкулезной службы. У нас результаты лечения значительно лучше среднеевропейских, и это в том числе благодаря тому, что белорусские медики следуют всем рекомендациям ВОЗ как по диагностике болезни, использованию быстрых молекулярных тестов, так и в плане лечения. Лет 5-6 назад охват новыми препаратами в стране был весьма низким – максимум 30% от общего числа тех, кому требовались лекарства. Сегодня республика обеспечивает всех нуждающихся противотуберкулезными препаратами, – заключил Вячеслав Граньков.

Каролина Губаревич

Фото Национального пресс-центра Республики Беларусь,

WHO/National Press Center и из открытых источников